呼吸器疾患による体重減少に悩む症例

80代男性　要介護4　独居生活

疾患名：慢性閉塞性肺疾患

X年誤嚥性肺炎と診断され入院。酸素療法(流量1.5L)で症状なく歩行可能となり1カ月程度で退院。退院と同時に訪問看護と訪問リハビリテーションを導入。頻呼吸に伴い体重減少傾向。

ＡＤＬは酸素吸入1.5Ｌで自立。入浴のみヘルパー支援利用。週一回ご家族の付き添いで買い物にも出かけていた。

病識理解良好、運動や栄養管理に意欲的

①カロリー摂取量、消費量のバランスを是正

②安静時の呼吸器症状(頻呼吸、頻脈)の減少

③最小限の疲労で買い物へ行ける。

・1日あたりの総カロリー摂取量と総カロリー消費量の評価

・栄養補助剤の導入

・カロリーの収支に合わせた自主トレーニング内容、負荷量の調整

カロリー収支の意識付けに伴う自己管理により、5週間経過時点で体重は200gの増加へ転じた。安静時脈拍が10～20拍/分減少し、外出時の息切れが穏やかになった。呼吸器疾患でよくみられる体重減少による体力低下に対してカロリー収支を意識した生活指導が重要である。